甘州區(qū)醫(yī)療保障局為強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理，規(guī)范服務(wù)行為，按照統(tǒng)一部署，迅速行動，結(jié)合數(shù)據(jù)篩查，在全區(qū)范圍內(nèi)全面開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作。

全覆蓋安排部署，強(qiáng)化自主管理責(zé)任。一是為守護(hù)好老百姓的“救命錢”，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任，站穩(wěn)“主陣地”，打贏“主動仗”。2月10日甘州區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于深入開展2025年違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知》，同步下發(fā)負(fù)面清單。要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時間節(jié)點(diǎn)和工作要求，對2023年至2024年使用醫(yī)?；鹎闆r進(jìn)行全面自查自糾。二是壓實(shí)第一責(zé)任。要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)保基金使用管理第一責(zé)任人，要親自部署、狠抓落實(shí)，持續(xù)強(qiáng)化全員責(zé)任意識，傳導(dǎo)基金監(jiān)管壓力，完善內(nèi)部考核與問責(zé)機(jī)制，以“刮骨療毒”的勇氣深入開展自查自糾。三是強(qiáng)化引導(dǎo)，精準(zhǔn)實(shí)施。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高思想認(rèn)識、扎實(shí)開展自查自糾，對照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11個領(lǐng)域、168項(xiàng)、定點(diǎn)零售藥店18項(xiàng)問題清單和大數(shù)據(jù)篩查疑似違規(guī)問題點(diǎn)對點(diǎn)下發(fā)到各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升自查自糾精準(zhǔn)性。

厘清違規(guī)問題邊界，推動自查自糾開展。一是要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端正思想態(tài)度，充分認(rèn)清開展自查自糾工作的重要性和必要性，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)面對問題不回避，敢于自我揭丑亮短，勇于糾正存在的問題。二是組織人員深入大數(shù)據(jù)篩查違規(guī)金額大的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查指導(dǎo)，幫助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)厘清政策邊界和模糊點(diǎn)，使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)一步認(rèn)清違規(guī)問題的危害性，提高整改的自覺性。三是督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面梳理，對清單指出的問題逐項(xiàng)核對，對診療行為、診療費(fèi)用逐條分析。做到自查自糾發(fā)現(xiàn)問題不回避、不隱瞞，逐一分析，嚴(yán)肅整改，確保自查自糾工作取得實(shí)效。

落實(shí)違規(guī)問題整改，提升基金監(jiān)管效能。一是立行立改。督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多角度深入整改，常態(tài)化開展自查自糾工作，努力把問題清單轉(zhuǎn)化為成效清單。二是抽查復(fù)查。對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自查自糾整改情況，隨機(jī)進(jìn)行抽查監(jiān)督檢查，核實(shí)整改措施是否到位、違規(guī)問題是否真正整改，確保醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作“真查真改”，進(jìn)一步壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。

截至目前，全區(qū)已有306家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)篩查診療數(shù)據(jù)、復(fù)核收費(fèi)明細(xì)、排查違規(guī)行為等方式，主動退回違規(guī)使用醫(yī)保基金157.24萬元，實(shí)現(xiàn)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾全覆蓋。

下一步，甘州區(qū)醫(yī)療保障局將堅(jiān)持嚴(yán)監(jiān)管和柔性執(zhí)法相結(jié)合，創(chuàng)新監(jiān)管手段，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，通過嚴(yán)格依法依規(guī)、統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)事前提醒等方式，讓監(jiān)管既有力度又有溫度。